Climatério e lúpus eritematoso sistêmico / Climacteric and systemic lupus erythematosus

O lúpus eritematoso sistêmico é uma doença crônica, complexa e multifatorial que apresenta manifestações em vários órgãos. O seu acometimento ocorre 10 vezes mais no sexo feminino do que no masculino. É uma doença com uma clínica variada e com graus variados de gravidade, causando fadiga, manifestações cutâneas, como rash malar, fotossensibilidade, queda de cabelo e manifestações musculoesqueléticas, como artralgia, mialgia e atrite. Podem ocorrer flares (crises), que se caracterizam por aumento mensurável na atividade da doença. No climatério, no período da pré-menopausa, o lúpus eritematoso sistêmico ocorre com mais frequência, podendo ocorrer também na pós-menopausa. Algumas doenças são mais frequentes na fase do climatério, e a presença do lúpus pode influenciar na sua evolução, como a doença cardiovascular, osteoporose e tromboembolismo venoso. A terapia hormonal oral determina aumento do risco de tromboembolismo venoso no climatério, e na paciente com lúpus eritematoso sistêmico há aumento dos riscos de flares e de trombose. Em vista disso, a terapia hormonal é recomendada apenas para pacientes com lúpus eritematoso sistêmico estável ou inativo, sem história de síndrome antifosfolípides e com anticorpos antifosfolípides negativa, devendo-se dar preferência para a terapia estrogênica transdérmica, em menor dose e de uso contínuo. Na paciente com lúpus eritematoso sistêmico ativo ou com história de síndrome antifosfolípides ou com anticorpos antifosfolípides positiva, recomenda-se a terapia não hormonal, como os antidepressivos. (AU)

Systemic lupus erythematosus is a chronic, complex, multifactorial disease that manifests in several organs. Its involvement occurs 10 times more in females than in males. It is a disease with a varied clinic and varying degrees of severity, causing fatigue, skin manifestations such as malar rash, photosensitivity, hair loss and musculoskeletal manifestations such as arthralgia, myalgia and arthritis. Flare may occur, which are characterized by measurable increase in disease activity. In the climacteric, in the premenopausal period, systemic lupus erythematosus occurs more frequently, and may also occur in the postmenopausal period. Some diseases are more frequent in the Climacteric phase and the presence of lupus can influence its evolution, such as cardiovascular disease, osteoporosis and venous thromboembolism. Oral hormone therapy determines an increased risk of venous thromboembolism in the climacteric and in patients with systemic lupus erythematosus there is an increased risk of flares and thrombosis. In view of this, hormone therapy is only recommended for patients with stable or inactive systemic lupus erythematosus, without a history of antiphospholipid syndrome and with antiphospholipid antibodies, giving preference to transdermal estrogen therapy, at a lower dose and for continuous use. In patients with active systemic lupus erythematosus or with a history of antiphospholipid syndrome or positive antiphospholipid antibodies, non-hormonal therapy, such as antidepressants, is recommended. (AU)

Body construction and health itineraries: a survey among travestis and trans people in Rio de Janeiro, Brazil / A construção do corpo e itinerários de saúde: um estudo entre travestis e pessoas trans no Rio de Janeiro, Brasil / Construcción corporal e itinerarios de salud: una encuesta entre travestis y personas trans en Río de Janeiro, Brasil

The article examines health itineraries followed by Brazilian travestis, trans men and trans women in the affirmation of their gender, based on the survey Trans Uerj: Health and Citizenship of Trans People in Brazil. The survey's main objectives were to gauge the trans/travesti population's diversity and sociodemographic profile; and to map the various ways they access their rights as citizens, especially to healthcare services and body modification technologies. Interviewers, mainly trans people and travestis, applied 391 questionnaires in the city of Rio de Janeiro and its metropolitan region to interviewees of different social classes, schooling levels and gender identity configurations, contacted through the interviewers' social networks. For defining respondents' gender identities the survey used an original method based on self-definitions, which were then aggregated into 6 categories for data analysis purposes. This article discusses the multiple strategies used by this trans population in gender affirmation processes to gain access to regulated and/or unregulated use of hormones and surgical procedures.

O artigo examina os itinerários de saúde seguidos por travestis e mulheres e homens trans brasileiros na afirmação do seu próprio gênero, com base no inquérito Trans Uerj: Health and Citizenship of Trans People in Brazil. O inquérito teve como objetivos avaliar a diversidade e o perfil sociodemográfico da população trans/travesti e mapear as diversas maneiras pelas quais garantem seus direitos de cidadania, principalmente nos serviços saúde e em tecnologias de modificação do corpo. Os entrevistadores, majoritariamente pessoas trans e travestis, aplicaram 391 questionários na cidade e Região Metropolitana do Rio de Janeiro, com entrevistados/as de diferentes classes sociais, níveis de escolaridade e configurações de identidade de gênero, contatados através das redes sociais dos entrevistadores. A definição da identidade de gênero dos entrevistados usou um método original baseado nas autodefinições; as definições foram agregadas depois em seis categorias para fins de análise dos dados. O artigo discute as múltiplas estratégias utilizadas pela população trans nos processos de afirmação de gênero para obter acesso ao uso regulado e/ou não regulado de hormônios e procedimentos cirúrgicos.

El artículo examina los itinerarios de salud seguidos por travestis brasileños, hombres trans y mujeres trans para la afirmación de su género, está basado en la encuesta Trans Uerj: Health and Citizenship of Trans People in Brazil. Los objetivos principales de esta encuesta fueron evaluar la diversidad de la población trans/travesti y su perfil sociodemográfico; así como mapear los diferentes caminos gracias a los que consiguen tener acceso a sus derechos como ciudadanos, especialmente en lo que concierne a servicios de salud y técnicas de modificación corporales. Se entrevistaron principalmente a personas trans y travestis, de quienes se recabaron 391 cuestionarios en la ciudad de Río de Janeiro y su región metropolitana, procedentes de diferentes clases sociales, niveles educacionales y configuraciones de identidad de género, que fueron contactados a través de redes sociales por parte de los entrevistadores. Con el fin de definir las identidades de género de quienes respondieron la encuesta, se usó un método original basado en autodefiniciones, que posteriormente fueron añadidas a 6 categorías para fines de análisis de datos. Este artículo discute las múltiples estrategias utilizadas, por parte de esta población trans en procesos de afirmación de género, para conseguir acceso al uso de hormonas reguladas y/o irregulares, así como procedimientos quirúrgicos.

Characteristics of hormone use by travestis and transgender women of the Brazilian Federal District / Características do uso de hormônios por travestis e mulheres transexuais do Distrito Federal brasileiro

ABSTRACT Introduction: Travestis and transgender women resort to the use of hormones for body modification. Due to restrictions in the access to health services, self-medication is frequent. The aim of this study was to describe the self-reported prevalence of hormones used by travestis and transgender women in the Federal District. Method: This is a cross-sectional study with Respondent Driven Sampling (RDS) and Knowledge, Attitudes and Practices questionnaire (KAP) along with travestis and transgender women over 18 years in the FD. Prevalence was calculated using the RDS-II estimator. Logistic models were used to investigate the associated factors. A total of 201 volunteers participated. Results: There was a young sample (median age of 24 years). The overall prevalence of continuous use of hormones was 64.5%. The most used formulation was the combination of estrogen and progesterone (86.2%) by injectable (75.1%) and oral (66%) administration. Most participants (84%) got the hormones without a prescription. Guidance on the use of these hormones came from their peers in 41% of the cases. We observed that the continuous use of hormones is associated with race, income and age, as well as the search for guidance of healthcare professionals, which is also associated with schooling. Discussion: The reality of the process of hormone use by these people in the quest for femininity is reflected in high rates of self-medication. Conclusion: This study contributes to the visibility of the need to improve the access conditions of these people to health services.

RESUMO Introdução: Travestis e mulheres transexuais recorrem ao uso de hormônios para modificação corporal. Devido a restrições de acesso a serviços de saúde, a automedicação é frequente. Objetivou-se descrever a prevalência autorrelatada do uso de hormônios por travestis e mulheres transexuais do Distrito Federal e fatores associados. Método: Trata-se de estudo transversal, com amostragem por Respondent Driven Sampling (RDS) e questionário do tipo Conhecimentos, Atitudes e Práticas (CAP) aplicado a 201 travestis e mulheres transexuais maiores de 18 anos, vinculadas ao Distrito Federal. As prevalências foram calculadas pelo estimador RDS-II. Foram utilizados modelos logísticos na investigação dos fatores associados. Resultados: Obteve-se uma amostra jovem (mediana de idade de 24 anos). A prevalência geral de uso contínuo de hormônios foi de 64,5%. A formulação mais utilizada foi a que combina estrogênio e progesterona (86,2%), nas vias injetável (75,1%) e oral (66%). A maioria das participantes (84%) consegue os hormônios sem receituário médico. As orientações sobre o uso desses hormônios vêm de seus pares, em 41% dos casos. Observou-se que o uso contínuo de hormônios está associado à raça, renda e idade, assim como a busca por orientação de profissionais de saúde, que também está relacionada à escolaridade. Discussão: Nota-se que o processo de hormonização destas pessoas na busca pela feminilidade se reflete em altas taxas de automedicação. Conclusão: Este estudo contribui na visibilidade da necessidade de melhorar as condições de acesso destas pessoas a serviços de saúde.

El eje cardiorrenal: una nueva estrategía con trascendencia clínica / Cardiorenal axis: a new strategy with transcendence clinic

La encrucijada entre corazón y riñón ha llevado a los investigadores a considerar nuevos abordajes en ambas patologías. La microalbuminuria es reflejo del daño endotelial y de la agresión vascular a nivel del glomérulo y está asociada con todos los factores vasculares de riesgo que se relacionan con el daño vascular y la tasa de filtración glomerular, la cual hoy día ha demostrado una estrecha relación con la evolución de los pacientes con enfermedad cardíaca o hipertensión arterial (HTA). Estas dos mediciones reflejan diferentes aspectos del riesgo cardiorrenal. Los principales factores de riesgo cardiovascular, tales como la HTA, tabaquismo, diabetes mellitus y dislipidemia, comúnmente se encuentran asociados con la enfermedad renal crónica (ERC), pero confrecuencia son ignorados o no bien tratados. La enfermedad renal es un problema de salud pública en crecimiento en la mayoría de los países y el número de personas portadoras de ERC se ha incrementado sustancialmente en los últimos 20 años. Este incremento ha ocurrido, principalmente, en las personas mayores de 65 años de edad, en los hipertensos y en los diabéticos. Proponemos el eje cardiorrenal como un concepto integrado con visión novedosa enfocada en el control de los factores mayores de riesgo cardiovascular y en la vigilancia de la función renal.

The relationships between cardiac and renal diseases have led investigators to consider new approaches to both pathologies. Microalbuminuria is a reflection of endothelial and vascular injury at the level of the glomeruli and is associated with all the vascular risk factors that relate to vessel damage and the glomerular filtration rate, which has been demonstrated to bear a close relationship with progression of cardiac disease or arterial hypertension in patients. Thus these two assessments reflect different aspects of cardiorenal risk. Major cardiovascular risk factors such as hypertension, smoking, diabetes mellitus and dyslipidemia are commonly associated with chronic renal disease but frequently ignored or not well treated. Kidney disease is a growing public health problemin most countries and the number of persons with treated end-stagerenal disease (ESRD) has increased substantially during the past 20 years. This increase has occurred primarily in individuals older than 65 year of age, in hypertensive and indiabetic patients. We propose a cardiorenal axis as an integrated concept with a novel vision focused on the control of major cardiovascular risk factors and monitoring of renal function.

Modulation of extracellular matrix by nutritional hepatotrophic factors in thioacetamide-induced liver cirrhosis in the rat

Nutritional substances associated to some hormones enhance liver regeneration when injected intraperitoneally, being denominated hepatotrophic factors (HF). Here we verified if a solution of HF (glucose, vitamins, salts, amino acids, glucagon, insulin, and triiodothyronine) can revert liver cirrhosis and how some extracellular matrices are affected. Cirrhosis was induced for 14 weeks in 45 female Wistar rats (200 mg) by intraperitoneal injections of thioacetamide (200 mg/kg). Twenty-five rats received intraperitoneal HF twice a day for 10 days (40 mL·kg-1·day-1) and 20 rats received physiological saline. Fifteen rats were used as control. The HF applied to cirrhotic rats significantly: a) reduced the relative mRNA expression of the genes: Col-α1 (-53 percent), TIMP-1 (-31.7 percent), TGF-β1 (-57.7 percent), and MMP-2 (-41.6 percent), whereas Plau mRNA remained unchanged; b) reduced GGT (-43.1 percent), ALT (-17.6 percent), and AST (-12.2 percent) serum levels; c) increased liver weight (11.3 percent), and reduced liver collagen (-37.1 percent), regenerative nodules size (-22.1 percent), and fibrous septum thickness. Progranulin protein (immunohistochemistry) and mRNA (in situ hybridization) were found in fibrous septa and areas of bile duct proliferation in cirrhotic livers. Concluding, HF improved the histology and serum biochemistry of liver cirrhosis, with an important reduction of interstitial collagen and increased extracelullar matrix degradation by reducing profibrotic gene expression.

Evaluación de tres protocolos de tratamiento hormonal sobre el diámetro de ovocitos de sabaleta Brycon henni / Avaliação de tres protocolos de tratamento hormonal sob o diámetro dos ovocitos da sabaleta Brycon henni / Evaluation of three protocols hormone treatment on the size of the oocytes of sabaleta

El estudio fue realizado en el Municipio de San Carlos (Antioquia, Colombia), por la Facultad de Ciencias Agrarias de la Universidad de Antioquia, en convenio con la Corporación CORNARE, ISAGEN,durante la temporada reproductiva Mayo-Julio de 2008. 12 hembras y 24 machos de sabaleta Brycon hennide aproximadamente 100 g de peso corporal y 20 cm de longitud estándar, provenientes de un lote de 320 reproductores capturados del ambiente natural en Agosto del 2007 y antenidos en cautiverio en un estanque de tierra de 200 m², fueron seleccionados por sus características externas de madurez sexual como vientre abultado, papila genital enrojecida y expulsión de semen después de leve presión sobre la cavidadcelómica. Además como carácter de dimorfismo sexual se consideró para las hembras la presencia de aleta anal lisa o con espinaciones en máximo el 50% de su longitud, mientras que en los machos es rugosa en toda su extensión. También se tuvieron en cuenta características internas, en las hembras se realizó biopsia ovárica por aspiración de una muestra de ovocitos para observar la posición de sus núcleos y medición delde diámetro.. Las hembras fueron seleccionadas con la condición que presentaran ovocitos con diámetrossuperiores a 900 μm. Los animales fueron distribuidos para recibir uno de tres tratamientos, T1 Extracto de Hipófisis de Carpa (Argent, USA) (EHC), n=4; T2 Ovopel (Sigma Co., St Louis, Missouri), n=4; T3 Ovaprim (Syndel Laboratories Ltd, Vancouver, BC Canadá), n=4, durante cuatro fechas de muestreo y fertilizadas cada una con el semen de dos machos, inyectados previamente con EHC. 11 de las 12 hembras respondieron a los tratamientos y presentaron diámetros ovocitarios promedio de 1428.8 y 1679.8 (T1), 1531.2 y 1879.2 (T2) y de 1712.8 a 1803.3 (T3), antes y después del tratamiento hormonal, respectivamente.

The evaluation of three hormone treatments on the diameter size of ovocytes in Sabaleta wasconducted during the breeding season from May to July 2008. Twelve Brycon henni females and 24males, 100 g and a standard length of 24 cm, were selected according to their sexual maturity andexternal features such as bulging belly, red genital papilla and semen expulsion after softly pressingits coelomic cavity. The fish were selected from a 320 brood fish batch caught in the wild in August2007 and kept in captivity in a 200 m² earth pond. The presence of an anal fin with or without spines ofa maximum length of 50% was considered as sexual dimorphism in females. Internal characteristicswere also considered; e.g., an ovarian aspiration biopsy was performed in females in order to observe itsnuclei position and diameter. Ovocytes from selected females were at least 900 μm in diameter. Animalswere distributed into three treatment groups for four sampling dates: T1 carp pituitary extract (CPE)(Argent Chemical Laboratories Inc., USA), n = 4; T2 Ovopel (Sigma Co. USA), n = 4; and T3 Ovaprim(Syndel Laboratories Ltd., Canada), n = 4. Each female was fertilized with the semen of two malespreviously injected with CPE. 11 out of 12 females had a treatment response, and resulting ovocyteaverage diameters were 1428.8 and 1679.8 (T1), 1531.2 and 1879.2 (T2), and 1712.8 to 1803.3 (T3),before and after hormone treatment, respectively. Significant differences were found within T1 andT2 (p <0.05); however, this was not the case for T3. For T1, frequency distribution of the diameterof ovocytes before the hormonal treatment was bimodal. T2 had two modes before and one after thetreatment (bimodal and unimodal), and T3 had two before and two after (bimodal). Fertilization rateswere low in T1; nevertheless, T2 and T3 had high rates until 12 h eggs incubation.

O estudo foi realizado no Município de San Carlos (Antioquia, Colombia), pela Facultad de CienciasAgrarias de la Universidad de Antioquia, conjuntamente com a corporação CORNARE, ISAGEN, entreos meses de maio e julho de 2008. Foram utilizadas 12 fêmeas e 24 machos de sabaleta Brycon henni deaproximadamente 100 g de peso corporal e 20 cm de comprimento, provenientes de um lote de reprodutorescapturados em ambiente natural em agosto de 2007. Os animais receberam um dos três tratamentos: T1extrato de hipófise de Hipófise de Carpa (Argent, USA) (EHC), n=4; T2 Ovopel (Sigma Co., St Louis,Missouri), n=4; T3 Ovaprim (Syndel Laboratories Ltd, Vancouver, BC Canadá), n=4, durante quatro datasde amostragem e fertilizadas cada uma com sêmen de dois machos, injetados previamente com EHC. 11das 12 fêmeas responderam aos tratamentos e apresentaram ovócitos entre 1428.8 e 1679.8 (T1), 1531.2 e1879.2 (T2) e de 1712.8 a 1803.3 (T3) de diâmetro, antes e depois do tratamento hormonal, respectivamente.Observaram-se diferencias significativas ao interior do T1 e T2 (p<0.05), mas não para o T3. A distribuiçãode freqüências do diâmetro do ovócito apresentou no T1, duas modas antes do tratamento hormonal e doisdepois do tratamento hormonal (bimodal); T2, duas modas antes e 1 depois (bimodal e unimodal) e T3,duas antes e duas depois (bimodal). As porcentagens de fertilização foram baixas em T1, e foram altas emT2 e T3 até as 12 h de incubação dos ovos.

Características associadas com fibrose avançada em mulheres com hepatite crônica C: evidências para o papel negativo da menopausa e esteatose; possíveis benefícios da terapia de reposição hormonal / Characteristics associated with advanced fibrosis in women with chronic hepatitis C: evidence for the negative role of menopause and steatosis; possible benefits of hormone replacement therapy

Nos casos com hepatite crônica C, as taxas de progressão da fibrose são significativamente diferentes entre homens e mulheres. Para explicar essa diferença, um efeito antifibrogênico do estrógeno tem sido roposto, possivelmente devido à inibição de células estreladas. Avaliar a gravidade da hepatite crônica C em mulheres de acordo com menopausa e terapia e reposição hormonal (Trh); verificar a participação da esteatose no surgimento da fibrose hepática. Mulheres com hepatite crônica C foram retrospectivamente avaliadas, mas excluídas aquelas sem estudo histológico do fígado ou com outras causas de doenças hepáticas. Um questionário foi aplicado e testes bioquímicos do sangue foram avaliados na época da biópsia hepática. Biópsias hepáticas foram examinadas de acordo com a classificação METAVIR. Foram identificados fatores associados à fibrose, através da análise univariada e multivariada (regressão logística). O estudo incluiu 317 mulheres. Um total de 164 mulheres (51,7%) eram menopausadas e 78 (24,6%) receberam ou estavam recebendo Trh. As 103 (32,7%) mulheres com fibrose moderada a grave (F2-F4) eram de maior idade (48,5% com idade superior a 55 anos; p=0,0001), apresentavam esteatose hepática mais freqüentemente que as mulheres com fibrose 5 leve (FO-F1) e eram mais freqüentemente menopausadas (71,4% vs. 47,7%; p <0,0001). A probabilidade de fibrose F2-F4 foi menor para as menopausadas em uso de Trh rOR 0,20 (95% CI O,10-0,42), p=O,OOO1]. Esteatose foi mais freqüente e mais grave em mulheres menopausadas, porém a distribuição dos genótipos virais, o peso das pacientes, os níveis de colesterol e triglicérides não foram estatisticamente diferentes entre menopausadas e não-menopausadas...

Tratamiento preservador del cáncer de la mama: experiencia personal en 15 años / Preservative treatment of breast cancer fifteen years of personal experience

El tratamiento preservador del cáncer de la mama constituye la alternativa de elección en la mayoría de los casos precoces, estadios I y II. Luego de un breve recuento histórico, analizamos sus indicaciones actuales. Presentamos nuestra experiencia en clientela privada desde 1981 a 1997 en 102 de ellos sincrónicos, con un seguimiento promedio de 51 meses. La sobrevida global actuarial fue de 83 por ciento y 70 por ciento a los 5 y 10 años, respectivamente; con 10 por ciento de recidivas locales y 18 por ciento de metástasis a distancia. Revisamos la literatura sobre el tema y concluímos que la preservación de la glándula mamaria con cáncer está justificada en lesiones que llenen los criterios de selección, y debe ser realizado por equipos multidisciplinarios entrenados y conscientes de la gravedad de la enfermedad y su adecuado seguimiento

Carcinoma de mama en hombres: reporte de cuatro casos y revisión de la literatura / Breast neoplasms in men: report of four cases and literature revision

El carcinoma de mama en el hombre es infrecuente y representa el 1 por ciento de todos los cánceres de mama, De un total de 603 pacientes con carcinoma de mama en los últimos 6 años en el Hospital Universitario de Caracas tratamos en conjunto cuatro pacientes masculinos, que representaron el 0,66 por ciento. Sus edades variaron entre 25 y 73 años. De los factores de riesgo enunciados, dos de ellos presentaron ginecomastia y uno alcoholismo. En todos los casos el tumor se presentó retroareolar y con la misma histología (carcinoma ductal infiltrante). A todos se les practicó mastectomía radical modificada tipo Madden, seguida de radioterapia y tamoxifén, en tres de ellos se asocio quimioterapia. El carcinoma de mama en el hombre, es similar al de la mujer, sin embargo se presenta en pacientes más viejos y estadios más avanzados. Los factores pronósticos más fuertes son: tamaño del tumor, tiempo de aparición de los síntomas hasta su tratamiento y los ganglios asilares. El tratamiento sugerido es las mastectomía radical modificada, seguida de radioterapia. Los tumores responden muy bien a la hormonoterapia y puede usarse la quimioterapia

Resultado final de la administración de hormona de crecimiento biosintética. Informe preliminar / Final result of the administration of biosynthetic growth hormone. Preliminary information

De los 89 niños que hemos incluido desde marzo de 1987 hasta noviembre de 1995 para tratamiento con hormona de crecimiento biosintética, por haberse documentado en todos ellos deficiencia de hormona de crecimiento evidenciada clínicamente por talla baja, 23 pacientes han concluido su tratamiento. Sin tomar en cuenta el factor etiológico de la deficiencia, 6 niñas y 17 niños en tiempos variables, lograron modificar su talla inicial y la puntuación de la desviación estándar como grupos, de 113.11 ñ 14.83 cm y de -5.12 ñ 1.21 a 139.11 ñ 8.96 cm y -2.68 ñ 1.17 en las niñas y de 128.46 ñ 12.49 y -4.13 ñ 1.35 a 158.61 ñ 6.47 cm y -1.76 ñ 0.9 en los niños, respectivamente. Estos resultados entre la talla y la puntuación de la desviación estándar iniciales comparados con los finales fueron estadísticamente significativos en ambos sexos (p < 0.001). Dos niñas y 3 niños desarrollaron hipotiroidismo durante el tratamiento, sin haberse apreciado otra manifestación colateral. Concluimos que la hormona de crecimiento biosintética administrada en forma oportuna y sostenida, le permite a los niños deficientes de hormona de crecimiento, alcanzar en muchos casos una estatura final semejante a la de la población normal

Determinación de un nuevo indice cardiotoracico relacionado al sexo / Determination of a new cardiotoracic index sex relation

Aplicar un Nuevo Indice Cardiotoráxico (NIC) utilizando la radiología de tórax para determinar hipertrofia ventricular izquierda y, establecer las diferencias de sete índice con respecto al sexo. Se estudiaron noventa y tres pacientes (36 con hipertrofia ventricular izquierda y 57 sin hipertrofia ventricular izquierda), a los cuales se les calculó el Nuevo Indice Cardiotoráxico y se comparó con los hallazgos ecocardiográficos: utilizando t student como método estadístico. En los valores del Nuevo Indice cardiotorácico hubo diferencias entre hombres y mujeres, tanto con hipertrofia ventricular izquierda como sin ella, encontrándose un valor de 46,96 en hombres con hipertrofia ventricular izquierda con un Error Estándar de 0,02 y 0,01 respectivamente. Así mismo se obtuvieron diferencias en el grupo de mujeres, correspondiendo un valor de 49,52 a pacientes con hipertrofia, con un Estándar d 0,021 y 0,013 respectivamente; con una diferencia de medias muestrales de p>0,001. La determinación del Indice Cardiotorácico es un método sencillo y práctico, con sensibilidad y especificidad superiores a los criterios radiológicos y electrocardiográficos

Norplant: una alternativa en anticoncepción hormonal / Norplant: alternative in hormonal contraceptive

Este estudio se realizó para conocer la eficacia y efectos colaterales de la implantación subdérmica de Norplant como método anticonceptivo en 100 mujeres venezolanas al primer año de uso. Nuestros resultados mostraron que es un método altamente eficaz (0 embarazos), los efectos colaterales fueron trastornos menstruales (90 por ciento), cefalea (12 por ciento), sensibilidad en el sitio del implante (4 por ciento), náuseas (11 por ciento). Las causas más frecuentes de retiro fueron las alteraciones menstruales. La rata de continuidad fue 88 por ciento. Los implantes pueden ser considerados una alternativa más en los métodos de planificación familiar

Carcinoma de la glándula mamaria masculina / Carcinoma of the breast in male

Se presenta el análisis de una serie de cánceres mamarios en el sexo masculino, atendidos en el lapso de 1970 a 1992. Se examinan las características epidemiológicas, factores etiológicos, cuadro clínico y tratamiento. De los 12 enfermos analizados hay 5 sobrevivientes a más 5 años de cirugía radical asociada a radioterapia en dos casos. Se concluye que el cáncer mamario en ambos sexos tiene las mismas características, excepto la menor frecuencia de la enfermedad en el sexo masculino

Terapia de sustitución hormonal en el climaterio / Hormonal replacement therapy in the climaterium

La menopausia es la consecuencia inevitable de la edad, se debe al cese de la función ovárica y se acompaña de gran número de síntomas vasomotores, psicológicos y ginecológicos. Se ha comprobado que la terapia de sustitución hormonal es efectiva para tratar estos síntomas; asimismo es útil para disminuir el riesgo de ateroesclerosis y para prevenir la osteoporosis durante el climaterio. Sin embargo, produce efectos colaterales que, aunque no contraindican su uso, deben tomarse en cuenta. En este artículo se revisan los diferentes compuestos de estrógenos y progestinas que se utilizan actualmente en la terapia de sustitución hormonal durante el climaterio, las diferentes dosis, rutas de administración y esquemas de tratamientos, así como sus riesgos y beneficios